定期监测防止糖尿病诱发尿毒症《新闻》
【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
由于糖尿病所引起的肾脏并发症称为糖尿病肾病变,其主要的特点是尿蛋白及出现高血压;根据流行病学的调查,糖尿病已经逐渐跃居引起尿毒症的首要因素,有25%以上的糖尿病患者合并有肾脏病变的并发症。
糖尿病与尿毒症密切相关
糖尿病肾病可诱发尿毒症,随着糖尿病患者体内血糖持续升高,脂质代谢紊乱,引起肾小球滤过膜增厚和系膜基质增加,致使肾小球滤过屏障功能下降:同时,由于高血糖的影响,肾小球毛细血管通透性增加,血浆蛋白外渗,引起毛细血管基底膜损害。多方面因素作用于肾小球,致肾小球逐渐硬化和肾组织萎缩,糖尿病也就演变为糖尿病尿毒症。
糖尿病伴随着高血压、高血脂等情况均可加速糖尿病尿毒症的进展以及肾功能的恶化,使之更快的向尿毒症方向演变。
早发现从“尿”入手每年要检测一次
糖尿病肾病早期因为肾小球已发生病变,所以,可以通过尿微量白蛋白的增加来进行监测,这让其及早发现变为可能。临床上,患者一旦出现持续性蛋白尿,便说明其肾脏功能正在呈进行性下降趋势。
如何及时发现糖尿病肾病呢?
普通尿常规检查不能够达到发现肾病的目的。因为尿常规检测方法对微量白蛋白尿灵敏度低,往往在肾脏刚开始受损时,未必能通过查尿常规查出来,所以,正确的做法是监测尿微量白蛋白,这是诊断早期肾病最重要的、也是最好的指标。
对于2型糖尿病患者,自确诊糖尿病之日起,即应开始筛查,且此后每年检测一次尿白蛋白/肌酐;对于1型糖尿病患者,应从确诊后5年开始每年检测一次。若结果异常,则应在3个月内重复检测以明确诊断。
一旦发现微量白蛋白尿,就应该及时接受早期干预治疗,包括严格控制血糖水平,降压、降尿蛋白的药物治疗及减少蛋白质摄入量等,切不可等到出现大量蛋白尿和水肿时才开始治疗。这样可使糖尿病患者透析或肾移植的需要大大减少,平均寿命延长。
控制血糖、血压可延缓或阻止肾病的发生发展,降低糖尿病肾病早期增高的肾小球滤过率和改善微量蛋白尿。空腹血糖应<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,血糖波动<3mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%以下。24小时尿蛋白定量<1.0克的患者,血压应控制在1.0克的患者,血压应控制在<125/75mmHg。
(实习编辑:周家文)
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